髋关节置换后的假体内分离并发症_患者_策略_相关研究

发布日期：2025-05-23 13:06    点击次数：160

摘要：

文题释义：

假体内分离：是髋关节置换术后发生的一种特殊类型的并发症，常表现为假体组件的分离，可发生于术后的任何时候，根据发生时间，以术后24个月为界限，可分为早期假体内分离和晚期假体内分离。根据髋关节假体系统的不同，又可分为常规的全髋关节系统、双动头半髋关节系统、双动头全髋关节系统假体内分离。同时，导致该并发症的发生可能有不同的病因，如高能创伤、脱位后尝试髋关节闭合复位、假体组件的超适应证使用、假体位置不当和聚乙烯衬垫磨损等。对于全髋关节假体或半髋关节假体，均有术后发生假体内分离并发症的报道，其发生率为0.03%-12.26%。

开瓶器效应：医源性分离是双动头半髋关节置换术后常见的一种并发症。由于脱位后假体常弹性固定于髋臼后壁，在手法闭合复位操作时，髋臼后缘充当支点，在扭转应力下双动杯发生翻转。此时，聚乙烯卡环极易发生断裂，从而使股骨假体的大、小金属头出现分离现象，这也被称作“开瓶器效应”。

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背景：应用于髋关节置换术中组配型假体最大的优势在于，可赋予手术极大的灵活性，个体化满足不同患者的需求，并降低假体翻修的概率；即使翻修也可使手术化繁为简，减少骨质的破坏和流失，但其术后可能发生假体内分离的并发症，目前仍是临床上一个不可忽视的重要问题，一旦发生可能带来灾难性的后果。因此，全面认识该并发症的流行病学特点、影像学判读、发生机制及处理方法等内容，对关节外科医生制定相应科学、合理的防治策略至关重要。

目的：综述髋关节置换后发生假体内分离并发症的相关研究进展。

方法：通过万方和PubMed数据库检索1978-01-01/2024-08-31发表关于髋关节置换后发生假体内分离并发症的研究原著、综述、述评、病例报告、荟萃分析，通过将文献汇总、分析，对髋关节置换后发生假体内分离并发症的流行病学特点、影像学判读、发生机制及治疗策略等方面做一综述。

结果与结论：①假体内分离是一种相对少见的并发症；对于活动量较大的中年患者、超重或术前诊断为骨关节炎的患者，在髋关节置换术后早期发生该并发症的风险可能更大；②尽管X射线片或超声影像下的特有征象有助于诊断假体内分离，但MRI和CT在诊断聚乙烯衬垫分离方面被认为更具价值；③假体内分离发生的原因可能与假体内撞击、假体自身因素、假体位置安装不当、医源性分离等因素有关；④假体内分离的治疗策略应权衡假体内分离的类型、患者的身体状况及合并症等综合因素而定。

https://orcid.org/0009-0009-2837-7866(廖启宇)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 假体内分离, 髋关节置换, 发生机制, 治疗策略, 骨科植入物

引用本文：廖启宇, 茹江英. 髋关节置换后的假体内分离并发症[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(33): 7241-7249.

发布于：辽宁省